Acte de Décès de

VAYSSE Jean

Acte n° : 57

Expédition, hôpital temporaire n° 30 Rolland.

L'an 1917 le 28 novembre à 17 heures 15 minutes du soir, étant à l'hôpital temporaire n° 30, Rolland.

Acte de décès de VAYSSE Jean, soldat du 21^ème Régiment d'Infanterie Coloniale, 1^ère Compagnie, immatriculé sous le n° 603, né le 16 décembre 1883 à Chamberet, canton de Treignac, département de la Corrèze, domicilié en dernier lieu à Eymoutiers, canton du dit, département de la Haute Vienne, décédé à l'hôpital temporaire n° 30 Rolland à Eperney le 28 novembre 1917 à 17 heures 15 minutes du soir des suites de ses blessures reçues en service commandé, mort pour la France.

Dressé par nous Pierre BOSSOT, Officier d'Administration de 2^ème classe, gestionnaire par intérim, Officier de l'Etat Civil sur la déclaration de LAGNEAUX Alfred, sergent et de CHEENNE Henri, caporal infirmier, témoins qui ont signé avec nous après lecture.

Signé LAGNEAUX, CHEENNE, l'Officier de l'Etat Civil, signé : BOSSOT.

Pour expédition conforme, l'Officier de l'Etat Civil, signé : BOSSOT.

Vu par nous DUBRISAY Louis, médecin chef de la dite formation sanitaire, pour légalisation de la signature de Monsieur BOSSOT sus-qualifié, signé : DUBRISAY.

Vu pour légalisation de la signature de Monsieur DUBRISAY Louis. Paris le 9 juin 1919, le Ministre de la Guerre par délégation le chef du Bureau des Archives Administratives, signé : illisible.

Mention additive, loi du 18 avril 1918, le soldat VAYSSE, domicilié en dernier lieu à Saint Gilles commune d'Eymoutiers, Haute-Vienne, fils de Léonard et de Marie DELMAS était époux de Marie TIXIER, Paris le 3 juin 1919, le Ministre de la Guerre par délégation, par intérim, le chef du Bureau des Archives Administratives, signé : illisible.

L'acte de décès ci-dessus a été transcrit le 19 juin 1919 à 11 heures du matin par nous Michel LAVERGNE conseiller municipal délégué de la commune d'Eymoutiers, approuvant la rature de 64 mots rayés nuls.